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染肝炎心臟病風險增　研究：C肝比B肝更要命
長庚醫院最新研究發現，肝炎患者比一般人更容易罹患心血管疾病，而且C肝患者比B肝患者風險高1.3倍、死亡率更高1.48倍，提醒C肝患者應留意胸痛、胸悶等心血管疾病症狀。

長庚醫院今天舉辦記者會公布這項研究結果，長庚醫院心臟內科系主治醫師吳健嘉說，根據過去研究，高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸都是動脈粥狀硬化的重要危險因子，血液中的脂肪、糖分等有害物質會攀附在血管壁上，導致血管狹窄、阻塞，最後釀成心血管疾病。

不過，吳健嘉指出，這類患者在臨床上有將近一半都沒有三高、吸菸等危險因子，近年愈來愈多國際研究也證實，慢性病毒感染也會增加血管血栓的風險，恐誘發動脈粥狀硬化心臟病；反觀台灣，堪稱「國病」的肝病可能成為最大威脅，根據流行病學調查，全台約有171萬名B型肝炎帶原患者，相當於每5至6位成年人當中就有1人，而C型肝炎帶原者約有77.4萬名，盛行率大約為4.4%。

長庚研究團隊利用健保資料庫，分析2000年至2012年的1.2萬名B、C肝炎患者，平均追蹤期間超過6年半，發現肝炎患者罹患心血管疾病風險、死亡風險都比一般人略高。

值得注意的是，C肝患者發生急性冠心症、急性缺血性中風的風險比B肝患者高出1.3倍以上，死亡率更比B肝患者高出1.48倍，研究成果已刊登於1月的國際期刊「動脈粥狀硬化」（Atherosclerosis）。

吳健嘉解釋，感染B、C肝炎引發的發炎反應和三高疾病一樣，會造成血管壁損傷，並導致血管平滑肌細胞增殖和氧化脂質沉積，都和動脈粥狀硬化有密切關聯；過去法國、澳洲、義大利等國的研究都發現，C肝患者心血管疾病死亡率是B肝患者的2至5倍，以此推斷C肝的發炎程度比B肝更嚴重。

此外，長庚研究團隊發現，慢性C肝患者發生嚴重心律不整的風險是B肝患者的1.77倍，即心臟發電處產生放電異常，造成具有症狀的心搏過緩性心律不整的臨床症候群，必要時並須安裝心臟節律器，研究成果也已刊登於2019年4月國際期刊「心臟病學期刊」（Journalof Cardiology）。

長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯提醒，C肝患者不論是心臟疾病風險、死亡率都比B肝患者高，因此C肝患者如有胸痛、胸悶及疑似中風症狀，在疾病篩快速到貨網拍網友超推查、處理及治療上應更積極。（中央社）


 「砍藥價」害原廠藥撤離台灣？ 健保署：已給業者3至5%合理價差


▲健保藥價調整再掀「砍藥價」爭議。（示意照/翻攝自Pixabay）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

健保年年調整藥價，由於降多漲少，外界普遍視為「砍藥價」，今年憂鬱症用藥「百憂解」更直接以不敷成本為由，直指因不堪健保砍價，決定退出台灣市場，再掀健保是否砍藥價砍到見骨的爭議，對此，健保署今（20）日強調，藥價調整是藥價市調而來，計價公式更保留有3至5%的合理價差給業者，不會要業者賠本賣。

健保是自2013年二代健保上路後，開始「藥品費用支出目標制」，每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整，今年最新一波將自4月1日起調降7470項藥品價格，調升有66項，平均調幅約為3.5%，估計新藥價調整可減少健保整體藥費支出58.3億元。

今年由於知名度高的老藥百憂解宣布退出台灣市場，讓過去藥界常喊的藥比糖果便宜的爭議再起，但健保署強調，極少數業者口中的「不敷成本」，得看成本究竟怎麼算的。

健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示，現行藥價調整做法是依據藥價市場調查結果，針對藥品的平均銷售與交易價格進行藥價調整，在確保民眾用藥權益前提之下，健保計算公式，其實已讓同成分、同品質，調整為同價格的藥有合理的生存空間，已經有保留3到5%的合理價差。

除了百憂解之外，默沙東藥廠用於預防感染症的抗生素「泰寧」注射劑今也一度傳出要退出台灣市場，但藥廠事後表示，沒有要退出健保、也沒有要退出台灣市場，仍會提供合約醫療院所。

究竟還會不會有其他原廠藥退出？連恆榮強調，已經透過以原廠藥為主的中華民國開發性製藥研究協會進行了解。

照片來源：翻攝自Pixabay

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