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前朝推營養穀物蔬果 川普推翻.放寬標準
美國前第一夫人蜜雪兒歐巴馬,為了降低青少年和兒童肥胖問題,在任內力推全美校園午餐「健康飲食」,從2014年開始學生的餐盤上,以全穀物和蔬果為主,菜單設計上也減少鈉和反式脂肪的攝取。不過,部分學校供餐廠商認為,全穀物成本過高,烹調變化少,學生不愛吃也可能造成浪費。川普政府認同觀點,推翻前朝政策、放寬校園午餐的「營養」規範,允許比全穀物營養價值低的精緻食物,如白麵包、白米等食材重返學校餐桌。
校園鐘聲響起,又到了用餐時間,美國學生的營養午餐,都吃些什麼呢?
美國學生:「炒磨菇、玉米筍和蝦子。」
美國學生:「炒物,撈麵和雞肉作為蛋白質,焦糖洋蔥、波菜、紅蘿蔔。」
有的時候以麵為主食,有的時候吃三明治或是麵包,加上青菜、水果和牛奶,就是營養均衡的一餐;這些餐點,不是隨食堂阿姨心情而定,而是得遵從美國農業部學校午餐計畫(National School Lunch Program)的配餐標準。為了讓美國學生吃得更健康,同時打擊青少年、兒童肥胖問題,美國前第一夫人蜜雪兒歐巴馬,不僅曾經在白宮打造開心農場,還力推將健康飲食風吹進校園。
PBS NewsHour記者:「根據美國疾病管制與預防中心統計,40%的肥胖兒童在青春期仍屬過重狀態,75%的青少年在成年後仍過重,增加罹患心臟病和糖尿病的風險。」
在她的推行之下,從2014年開始,美國公立學校提供的午餐,以全穀物和更多蔬果為主,減少鈉和反式脂肪,依不同年齡層訂下卡路里限制,也把甜甜圈、巧克力餅乾等「不健康的零食」趕出校園。
時為美國第一夫人 蜜雪兒歐巴馬(2014.02.25):「我認為大家都同意,我們的教室應該是個健康的地方,孩子們不會被垃圾食物廣告轟炸。」
美國校園午餐,過去因為高鹽、高糖和低纖維令人詬病,歐巴馬政府試著改善,著手調整營養標準,儘管允許各州擁有部分自主空間,點心、食材品項交由校方自行決定,但得要最新出版限時商品遵守營養健康均衡,例如麵食和麵包以全穀物製作的大原則。
波士頓公立學校食品營養部門主管 貝納維茲:「我認為這是很好的主意,給孩子很多健康的選項,全穀物就是其中一種。」
不過,在川普政府上任之後,卻要推翻前朝的健康飲食大計,接受由學校主管及食品供應商組成的美國校園營養協會(School Nutrition Association)建議,2018年底宣布放寬規範,容許學校最多可提供一半精緻穀類,另外,除了脫脂牛奶,也可以提供學生低脂調味乳,而新菜單上,白飯、白麵包,甚至是炸雞塊都可能出現在孩子的餐盤上。
美國校園營養協會主席 安德森:「可能是玉米餅(非全穀製品),(全穀玉米餅)並非孩子習慣的,質感不一樣,有一段適應過渡期。我們也聽過不同文化,對於某些全穀製品有消化問題。」
美國各州營養午餐餐費,大多介在2到3美元之間,也就是說最貴台幣百元有找,但在這個價格之下,美國校園營養協會認為,全穀食物成本過高,烹調無法發揮太多變化,如果孩子不愛吃反而丟掉更多食物,造成浪費,因此主張要有更多彈性,提供多元膳食。那麼學生的看法又是如何呢?
美國學生:「(你喜歡營養午餐嗎?)我覺得現在的食物還不錯,但如果是用一般穀物做的我會更喜歡。」
美國學生:「食物滿好吃的,我喜歡義大利麵,但我想如果是(精緻)白色食物,可能會讓味道更好一點。」
雖說川普政府放寬營養標準規範,但是要提供學生什麼樣的菜單,最終決定權還是在各校手中。
美國學生:「我會選擇糙米飯,因為比吃白飯更健康,這是我媽媽告訴我的。」
教導孩子如何吃得健康與均衡,比起聽從朝令夕改的兩黨政策,或許來得更為重要。
藥價挨轟 健保署長點出藥價黑洞:差價都被醫院賺走了!
近日健保藥價問題持續燃燒,前有憂鬱症老藥「百憂解」宣布退出台灣市場,後有「泰寧注射劑」,也一度傳出跟進。健保署長李伯璋感慨,藥價調整是不得不的情況,面對外界屢屢提出「吃的藥比糖果便宜」,他表示聽到時非常難過,但是有些藥品削價競爭是現實,呼籲廠商不要先自貶身價,否則即使健保費用抬高,中間的差額也是讓醫院賺走了。
李伯璋表示,藥價逐年降低本來就是一個必然的趨勢,尤其是學名藥出來之後,藥價下調是一定的。「藥價的部分,藥價調整是依公式調整,健保署都是依法在行政,只是我們卻是應該更細緻一點,」李伯璋坦承。
不過,藥價高低其實也無法由健保全權負責,李伯璋提出,健保的給付是用總額制度,光去年跟前年比較,藥價就差了上百億,有些藥品的價格勢必得調整,畢竟健保資源不能全砸在買藥之上。
廠商不要先自貶身價
但是,藥廠在跟醫院協商價格時,其實也會出現巨大的「藥價黑洞」,因為有些醫院的用藥量大,以量制價的情況下,即使某款藥物健保給付價300餘元,但醫院平均進價約250元,健保投注再多藥價,錢也是被醫院拿走。因此,李伯璋籲請廠商不要「自貶身價」,造成健保、藥廠雙輸的局面。
李伯璋強調,藥價調整存在檢討空間,健保署絕對歡迎廠商前來討論,並且針對民眾必要藥品進行個案管理。「現在健保也會從雲端藥歷監控重複用藥,減少不必要的藥費支出,也能納入更多新藥加入健保,造福病患,」李伯璋表示。
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