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麻疹再添3人！ 疾管署估5月疫情應有趨緩跡象
衛生福利部疾病管制署今天公布，新增3例麻疹病例，掌握的接觸者近400人，且個案在可傳染期有高鐵、捷運等場合活動史。疾管署估計，麻疹疫情應在5月會有下降跡象。
疾管署疫情中心主任劉定萍下午在疫情週報表示，上週新增3例麻疹國內感染個案，其中之一是北部20餘歲男性，為日前公布的小酒館群聚案新增的感染者，此群聚案目前累計3人確診。
另兩名個案為北部30多歲女性及40多歲男性，近期均無出國史，也非監測中的麻疹個案接觸者，兩人陸續於5月2日至6日發病、出疹，經就醫檢驗確診，感染源待釐清。3名個案共匡列383名接觸者。
個案在可傳染期活動史包含嘉義市東區寬悅花園酒店、嘉義縣阿里山來吉部落廚房、在4月28日搭乘高鐵0294車次（台南往台北）、微風百貨信義店、統一時代百貨台北店、師大夜市、公館夜市、台北捷運等。
今年台灣截至目前累計92例麻疹個案，其中62例為國內感染（44例為接觸者、18例感染源待釐清），另有30例境外移入。感染國家為泰國9例、越南8例、菲律賓6例為多。
疾管署副署長莊人祥表示，全球麻疹疫情往年在3月達到高峰，台灣疫情高峰落在4月，預期5月應該有逐漸往下的跡象。
有關國際疫情，劉定萍說，美國、日本疫情持續。日本今年至17週累計報告467例，為2009年以來同期最高，分布以大阪府為多，其次為東京都及三重縣，超過5成為20至39歲。越南、香港也還有疫情。
台灣麻疹個案也以20歲至39歲為多，約占76%。疾管署呼籲，麻疹傳染力強，民眾出入醫院或人潮密集的公共場所，應戴口罩以降低病毒傳播的風險。一般民眾（特別是1981年後出生的成人）如計劃前往流行地區，出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合（MMR）疫苗。
此外，疾管署建議，民眾應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區；如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗。
鑑於MMR疫苗需求增加，自費疫苗庫存吃緊，疾管署今天起陸續釋出5萬劑公費MMR疫苗，由廠商銷售排行榜省錢大作戰配合提供醫療院所採購，讓具感染風險的民眾可獲得疫苗保護。
疾管署急性傳染病組長楊靖慧表示，此次MMR疫苗調度不影響幼童常規接種，家長仍應按時帶孩子完成接種，以獲得保護力。（中央社）
全台527名小兒洗腎 醫師籲留意孩子腎健康 末期換腎為宜
大部分人講到腎臟疾病、甚至洗腎，都會認為是中老年人的問題，但其實兒童的腎臟疾病是一個被大多數人忽略，而且有增加傾向的疾病。據統計，小兒腎病透析盛行率逐年成長，從2010年開始，5年之間全台接受透析治療的兒童，從451人增加到527人。孩子的腎臟健康，已經不是一件理所當然的事情。
兒童腎臟疾病以先天疾病為主因
中山醫學大學附設醫院泌尿科主任陳順郎表示，兒童罹患慢性腎臟病主因與成人大不同，根據「台灣少年慢性腎臟病主因及現況趨勢」報告指出，兒童罹患慢性腎臟病的主因，有高達51.9%是先天性腎臟及泌尿道異常、48.1%為腎絲球腎炎、1.7%為先天性代謝異常症或遺傳疾病。據統計，全國大約有20萬名慢性腎臟病童。
「因此，家長如果發現孩子有容易累、不愛講話、發育遲緩等問題，再加上有泡泡尿的情形，就需要懷疑有腎臟相關問題，」陳順郎指出，若能夠及時介入治療，大部分的腎臟疾病都能夠控制住病情，避免進入末期。
兒童進行透析 嚴重影響生活
陳順郎指出，兒童慢性腎臟病進展到末期的盛行率，大約為5/1000000左右。雖然相較於成人，兒童的透析治療人數比較少，但一旦接受長期的透析治療，對兒童的健康、發育、心理及生活品質等都會造成非常大的負擔。
陳順郎舉例，如果要進行血液透析，孩子得一週3天、一次4小時的洗腎，絕對會嚴重影響孩子在學校求學、交友的情形；「就算不是血液透析而是腹膜透析，也不是每個學校都有這個條件讓孩子在學校進行，過去就有學校讓孩子在保健室進行腹膜透析，結果其他不了解情況的學生及家長卻認為他佔用了保健室，」陳順郎提到。而且，腎臟疾病的孩子會有發育遲緩的問題，也增加了在校期間被霸凌的風險。
腎臟移植是較理想的選擇
「對於末期腎病的兒童，更好的治療選項是腎臟移植手術，」陳順郎表示，在許多文獻中都證實，與透析治療相比，接受腎臟移植的病童有較好的長期存活率、及較佳的生活品質，只需要一個月回醫院追蹤一次即可。更好的是，小於6歲的病童接受腎臟移植後，對未來的生長比接受透析治療好。
目前腎臟移植的來源，有成年近親提供的活腎移植、和腦死器官捐贈的屍腎移植。活腎移植有較佳的腎存活率，且不用接受透析而進行腎移植，整體十年存活率大約 70 – 80%；屍腎移植的腎存活率雖然較差，但仍然有60-70%。
陳順郎及泌尿科醫師謝佐宜分享案例，去年有一位因車禍導致顱內出血的腦死病患，由其他院轉送至中山醫學大學附設醫院，將腎臟分別捐贈給兩位青春期少年。這兩位病童分別為17及13歲，末期腎病的原因分別是罕見的亞柏氏症候群、及局灶節段性腎小球硬化症。他們已接受長期的腹膜透析，並在中山附醫治療追蹤。器官摘除手術進行後，當天也緊接著為兩位病童進行腎臟移植手術。手術進行順利，目前術後復原情況良好。
不過，陳順郎也坦承，現在遇到較大的問題，就是腎臟的供應不足，平均需等待4-5年。不過，衛生福利部於本月14日發布的《活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法》，已經明定非親屬間的合適腎臟捐贈者，得於自主意願下，經器官移植醫學倫理委員會審查通過，進行交換捐贈移植手術（詳細辦法請參考這裡），期望未來能夠提升腎臟捐贈的成功機率。
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